个体诊所工作制度

要办好一家个体诊所，光有医术可不够。一套清晰、规范且能落到实处的内部管理制度，才是行稳致远的基石。这不仅是对患者负责，也是对执业者自身最好的保护。下面这份制度范本，涵盖了从依法执业到日常运营的关键环节，值得每一位诊所管理者仔细推敲。

(一)诊所工作制度

1. 首要一条，是必须认真贯彻执行党和国家的卫生方针政策，自觉遵守各项卫生法律法规，服从卫生行政部门的管理，做到依法执业。这是所有工作的前提。

2. 医疗安全是生命线。因此，必须严格遵守医疗护理各项技术操作规程，最大程度地防止医疗事故发生。

3. 诊所的“身份证”要亮出来。应将《医疗机构执业许可证》正本悬挂在就诊场所的醒目位置。一旦执业地点、范围或负责人等信息有变，切记提前申请变更。

4. 诊疗活动必须在核准的范围内开展。同时，对于卫生行政部门下达的指令性任务，应积极完成，并主动参与突发公共卫生事件的医疗救治工作。

5. 文书规范体现专业度。门诊病历要认真、规范、准确地书写，门诊日志也要如实、完整填写。

6. 对待患者，核心在于“负责”二字。检查要认真，治疗要合理，用药要科学。遇到两次门诊仍不能确诊的疑难病例，应及时转往上级医院。对于急、危重患者，则必须给予优先接诊，并积极进行抢救治疗。

7. 感染控制无小事。要认真开展诊所内部设备、设施的消毒工作，并依法规范处置医疗废物和废水，这是保障医疗安全的重要一环。

8. 服务体验决定口碑。要树立以患者为中心的服务理念，热情周到地对待每一位就诊者。医务人员工作时，应做到衣帽整洁，佩戴胸卡，同时保持诊所环境的清洁与舒适。

9. 收费贵在透明。应根据国家有关价格政策，制定合理的收费标准并予以公示。收款后，务必向患者出具正规合法的票据。

10. 最后，别忘了医生的教育职责。应积极开展健康教育，向患者大力宣传卫生防病知识。

(二)病历书写制度

1. 病历是法律文书，书写必须客观、真实、准确、及时、完整。字迹要清晰工整，表述要准确通顺，标点正确，如有纠错也需符合规范。

2. 书写语言有讲究。应使用中文和规范的医学术语，并使用蓝黑墨水、碳素墨水或黑色签字笔签写，以确保字迹持久。

3. 签名意味着责任。病历必须由亲自参与诊断、治疗的具有合法资质的医务人员签名，严禁无资质人员代签。

4. 门诊手册的封面信息是基础，应包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等关键项目。

5. 各类检查报告是病历的重要组成部分。患者的化验单、医学影像等资料，应及时归入其门诊病历中，保持病历的完整性。

6. 知情同意是法定程序。凡是按规定需要取得患者书面同意方可进行的医疗活动，必须依法签署知情同意书。

7. 急诊病历，时间就是关键。对急诊患者，在紧急检查处理稳定后应即刻书写病历，且记录的就诊时间必须精确到分钟。

8. 对于急诊留观患者，需记录留观记录。重点在于观察期间病情的变化和所采取的诊疗措施，记录宜简明扼要，并最终注明患者的去向。

9. 抢救危重患者时，书写抢救记录是必须履行的程序，不容遗漏。

(三)处方书写制度

1. 处方权有明确规定。只有经注册的执业医师在其执业地点才拥有相应的处方权。执业助理医师在诊所开具的处方，必须经所在执业地点的执业医师签名或加盖签章后方为有效。

2. 处方格式要统一，必须使用卫生部制定的标准处方格式。

3. 开药必写处方。医师开具任何药品（包括中药、西药、中成药、中药饮片等）都必须书写处方，且一张处方只限于一名患者的用药。

4. 处方书写要求清晰、严谨。应使用蓝黑或黑色钢笔、签字笔书写，字迹易辨，不得随意涂改。如确需修改，医师必须在涂改处签字并注明修改日期。

5. 处方内容务必完整。应包括药品名称、剂型、规格、数量及用药方法等。药品名称和剂量需以《中国药典》及卫生部（省卫生厅）颁发的标准为准。无规定的可用通用名。药品数量用阿拉伯数字填写，用量单位需规范（如克、毫克、毫升等）。剂型单位也需明确，如“支”、“片”、“粒”等。中医处方则按相关专门规定书写。

6. 处方时效性很强。开具当日有效。特殊情况需延长时，由开具医师注明有效期，但最长不得超过3天。

7. 药量控制有原则。普通处方一般不超过7日用量，急诊处方不超过3日用量。某些慢性病、老年病等特殊情况可适当延长，但医师必须注明理由。除特殊情况外，处方上应当注明临床诊断。处方开具完毕，应在空白处划一斜线以示结束。

8. 书写格式有规范。开具西药、中成药，每种药品应另起一行，每张处方不得超过5种药品。中药饮片则应单独开具处方。

9. 特殊药品管理极严。开具麻醉药品和第一类精神药品，必须严格遵循卫生部制定的临床应用指导原则。

10. 处方保存有期限。普通处方保存一年，到期登记后，经医疗机构负责人批准方可销毁并备案。而麻醉药品、精神药品和医疗用毒性药品处方的保存期限，则必须按照国家有关规定严格执行。