2026年医养结合调研报告
随着人口老龄化加速，“未富先老”的矛盾日益凸显。老年病具有常发、易发、突发等特点，患病、失能、半失能老人的治疗与看护，已成为众多家庭的核心痛点。本报告基于近期专题调研，系统梳理了本地区医养结合的实践现状、发展瓶颈及未来发力方向，供决策参考。
一、医养结合推进的主要成果
医养结合，是在传统生活照料与精神慰藉基础上，将医疗保健服务提升至更突出位置。它既为居家老人（含健康老人）提供健康管理等公共服务，也体现于养老机构与医疗机构的深度协作——入住机构的老人可同时享受养老与医疗服务。该模式整合两类资源，优势在于为老年人提供连续性、协调性、整体性的医养护一体化服务。近年来，本区在落实国家和市级文件精神过程中，依托自身服务资源，逐步探索出三条实践路径：
1. 整体照料模式
单一机构内同时提供医疗与养老服务。具体有两种形式：一是养老院办医院，例如天颐和养老院与区养老中心引进华泰医院，为入住老人提供医疗、护理及健康检查；二是医院办养老院，如学府医院与长江医院开设医养护一体化病房，综合提供医疗、养老、护理服务。此外，明丰医院将部分病房改建为自费养老病房，收治老年病及心脑血管疾病患者。
2. 联合运行模式
养老机构与医疗机构合作，由后者派驻人员到养老机构提供驻点服务。康泰养老院建院之初即与邻近的长江医院建立合作，长江医院在院内设立社区卫生服务站，同时服务入住老人与周边居民，实现互利共赢。
3. 支撑辐射模式
社区卫生服务中心（站）或社会医疗机构，为居家老人提供基本医疗服务。近年来，区内各社区卫生服务中心为60岁以上老人提供免费体检、开设老年号、建立健康档案、设立家庭责任医生等。同时，这些机构还进驻社区日间照料中心，将服务延伸至老人身边。
二、面临的困难和问题
尽管取得一定进展，但整体仍处于初试阶段，实际推进中困难重重。
1. 政府多头管理，缺乏统筹协调
医养分属不同专业领域，公共资源由卫生、民政等部门分别掌控，又受社保、财政等制约，各部门理解与执行难以步调一致。要实现真正融合，必须率先打通政策与资源壁垒。
2. 发展规划不清晰，政策指引不明确
市级层面目前缺少系统规划与明确政策支持，给区级推动带来实际障碍。例如，对内设养老床位的医疗机构，除现有医保政策外，缺乏来自财政和民政的资金补助，运营中也无统一收费标准。医养结合需要医保支撑，但养老机构想将下属医院纳入医保结算，难度极大，尤其民办机构几乎无法接入医保。
3. 优质资源少，提升标准高
养老机构向医养转型，硬件上需充足空间、房屋与先进器械，软件上需健全科室与专业医护团队。目前全区24家区管养老机构中，绝大多数为民营，除天颐和、康泰等4家规模较大者实现医养结合外，其余小型机构受限于硬件，无力自建医疗机构，入住老人的医疗护理需求难以满足。
4. 社区医养服务总量不足，居家养老供需矛盾突出
受习惯与现实条件影响，仍有90%的老人选择居家养老。他们最需要日常护理、慢性病管理、健康咨询与中医保健服务，失能半失能老人还需医疗诊断与康复护理。但全区公共卫生服务资源配置不均衡，药品单一、设施简陋、医务人员匮乏，满足居家老人需求难度较大。
三、对策建议
医养结合涉及养老、医疗、消费理念转变，也牵动行政管理体制与公共服务体系改革，诸多制度政策非区级层面可改变。但面对21万老年人的现实需求，本区应主动作为，力争成为全市试点。以下为几点建议：
1、加强规划引导，健全协调机制
医养结合涉及多个部门，需明确规划与联动机制。一是将养老服务业与健康服务业纳入全区经济社会发展专项规划，明确思路、目标与任务，在“十四五”期间根据老年人群需求与资源分布，统筹布局各类医养结合机构，实现有效配置与有机衔接。二是出台专项实施意见，将此项工作列为2026年改善群众生活的20件实事之一。三是建立民政、卫生、人社、财政等部门工作联席会议制度，定期沟通，及时解决问题。
2、加大资金投入，落实政策措施
全方位政策导向是基础。据报道，国家层面已协调简化养老机构内设医疗机构的医保定点审批，推动异地就医结算，鼓励试点城市建立长期护理保险制度。本区应在落实国家和我市政策基础上，进一步加大优惠力度：土地方面，做好养老机构用地预留与储备，新建项目土地出让金可适当优惠，并强化监管防止改变用途；机构管理方面，尽快建立意外伤害与重大疾病保险制度，构建风险分担机制；医保方面，推动更多医养结合机构纳入医保，适当提高报销比例与范围；市场准入方面，将医养结合纳入养老机构设立许可内容，并对符合条件的医疗机构给予审批，加强业务指导。
资金方面，应拓宽渠道，形成多元化保障。民营养老机构内设医疗机构成本高，政府应探索对医养结合机构的财政补贴，使各类机构享受国家扶持政策，包括税收优惠、建设经费、床位资助、运营补贴、医保定点等与公立机构同等待遇，水电气热费用与居民价格持平。公立机构的基本公共服务执行政府定价，其他服务可实行经营者自主定价或供需双方议价，以维持运营。社会融资方面，发挥市场作用，采取公建民营、民办公助、政府购买服务等方式，鼓励社会力量投资护理院、康复医院等。金融方面，鼓励金融机构创新产品与服务，尝试设立健康产业投资基金，提供信贷支持。
3、结合区情实际，完善服务方式
在统筹推进现有三种模式基础上，探索更多类型，形成功能互补、有序发展格局。一是鼓励有一定规模的养老机构附设医院或医务室，鼓励区属一、二级医疗机构开设老年医疗护理病房。可借鉴上海以奖代补做法：对非营利性养老机构设置医疗机构给予一次性补贴（护理站、医务室10万元，门诊部、护理院50万元），招用专职医护人员按人数乘以上年度全市最低工资40%标准给予补贴。二是充分发挥社区卫生服务中心的平台作用，鼓励其与养老机构合作，委派医生上门服务；与社区老年日间服务中心合作，提供医疗护理、慢病管理、健康教育、生活照料一站式服务；完善家庭医生制度，增设家庭病床，开展居家护理。三是优先解决失能半失能老人的医疗照护问题，计划新建、改建23所医养结合护理院（失能老人医护养老中心），缓解医院病床紧张，让老人有尊严、有质量地安度晚年。
4、发挥科技优势，推动服务创新
将医养结合纳入智慧惠民工程，以数字化健康管理为核心，推进信息化建设。一是在养老服务管理云平台基础上，整合区域医疗卫生系统资源，打造老年人群数字化健康管理云平台，为老人提供实时健康管理信息，为医护人员提供在线远程医疗服务，为管理部门提供动态数据，形成大数据库。二是复制昔阳里社区经验，建立居家养老一键通网络服务平台，通过互联网、IPTV数字电视、电脑屏、手机屏、电视屏等，推广应用家用健康检测与治疗智能终端，实现网络全覆盖。三是引导电子信息企业投资养老市场，与专业医疗机构对接，开发可穿戴健康监护设备，开展远程医疗监控，实现个人健康管理。
5、加强人才培养，提升服务水平
专业护理人员与医养结合人才是推进关键。一是多渠道引进养老服务人员，建立合理薪酬保障机制，从薪资水平、结构与福利方面提高满意度，对参加职业培训与技能鉴定的人员给予补贴，提升护理人员社会地位，吸引更多人加入。二是发挥社区学院与社会培训机构作用，对从业人员进行有计划的教育与在职培训，规范服务内容与行为，提升整体质量。三是健全养老服务职业资格认证制度，对各类养老机构从业人员实行定期考核与持证上岗，逐步实现职业化、专业化。
