医院药品邮购协议

甲方：_________________________________

乙方：_________________________________

一、药品信息确认与告知

基于乙方提供的口述病历及电传检验资料，甲方将据此明确告知乙方所需服用的药品名称、具体价格、建议疗程以及必须严格遵守的服药须知。这一点至关重要，是后续服务的基础。

二、药品寄送与确认

甲方承诺，在确认收到乙方汇款（或汇款凭证）后的24小时内，会通过快递将药品寄出。寄出后，甲方会在_____日内主动电话联系乙方，确认药品是否已安全送达。这个流程确保了交付的时效性与可追踪性。

三、药品丢失责任

如果甲方寄出的药品在运输途中发生丢失，甲方必须负责追踪查询。若确认丢失，则需照价进行赔偿。这一条明确了甲方在物流环节的保障责任。

四、用药安全责任界定

需要特别警惕的是，若因甲方所寄药品本身的问题导致乙方药物中毒或危及生命安全，甲方将承担全部医疗责任。当然，如果是因为乙方违反服药禁忌或未按甲方规定服药所致，则责任除外。这实际上划清了双方的责任边界。

五、乙方问诊配合义务

在接受甲方治疗服务时，乙方必须准确、如实地回答接诊医生提出的所有询问。提供的信息越准确，诊疗方案才能越可靠。

六、乙方资料提供义务

乙方需要向甲方提供近期的_________化验单和_________化验单。如果条件允许，提供DNA检测单将更有助于精准判断。这些资料是远程诊断的核心依据。

七、乙方信息提供

乙方在决定购药后，必须准确提供详细的收件地址、联系电话及邮政编码。信息一旦有误，会直接影响药品的顺利送达。

八、购药明细与付款

乙方本次所购药品明细为：壹号（_________）、贰号（_________）、_________；总计汇款_________________元（大写）。

九、费用说明

甲方所列的所有药品价格均已包含邮费，乙方无需额外支付运费。

甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________

负责人（签字）：_______负责人（签字）：_______

垠行帐号：_____________垠行帐号：_____________

地址：_________________地址：_________________

邮编：_________________邮编：_________________

电话：_________________电话：_________________

传真：_________________传真：_________________

_________年____月____日_________年____月____日

附件

1. 药品确认方式：乙方应在接诊医生指定的药品范围内，于本合同第八条所列的药品序号内以划“ο”的方式注明所选药品。

2. 付款流程：本合同采用预付款方式。乙方按甲方指定账户汇款后，务必及时通过电话告知甲方，或将汇款凭证电传给甲方，以便甲方及时核对并启动发药流程。

3. 药品价格：________________________________________________。