张文宏谈AI问诊:坚持医生主导,AI辅助
随着人工智能技术的普及,利用AI工具进行辅助问诊已不再是新鲜事。对于这一现象,患者和医生应当如何理性看待AI诊断结果呢?
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在今年全国两会期间,全国政协委员、华山医院感染科主任张文宏在接受媒体采访时表示,患者借助AI进行自我诊断虽能获得一定的健康提示,但也伴随着潜在风险,容易让人产生AI可以替代医生的错觉。考虑到AI技术的发展现状,更合理与安全的做法是将其明确定位为医生的“超级助手”和“能力放大器”。这意味着,在发展AI医疗的同时,更要夯实基层医疗服务,因为基层医疗是整个医疗体系的根基所在。
张文宏委员。受访者供图
他分析道,首先,患者自行诊断缺乏关键的“人机协同”把关机制,仅依赖患者与AI互动存在风险。医生经过专业训练,具备识别AI可能产生的“幻觉”或错误建议的鉴别能力。医生的临床思维能力与AI的运算逻辑属于两个维度,从临床实践出发,由临床医生作为最终决策者才能守住安全底线。普通患者不具备这种能力,极易因盲从AI而导致误诊。
其次,医疗行为的责任主体必须是医生。患者自我诊断一旦出错,既无专业人士善后,也面临法律追责机制缺失的困境,直接威胁生命健康安全。此外,如果患者绕过医生直接依赖AI,将进一步削弱医患信任,从而阻碍分级诊疗体系的有效落实。
对于临床医生来说,应当如何合理对待AI问诊结果,并更有效地利用AI工具?张文宏认为,要构建AI在临床应用的合理路径,必须明确其应用边界并强化制度保障。他提出,AI可以作为医生的“第二意见”或“风险评估”工具,但不具备直接向患者输出最终诊断结论的资格。同时,对于复杂危重疾病,应推广由“AI初筛+医联体上级专家复核”构成的区域集中诊疗模式,确保患者获得的是经过人类医生确认的可信结果。
在AI医疗不断发展的新时代背景下,张文宏认为,需要实施“AI增强型”医生培养计划,培养能够驾驭AI技术的“看门人”,提升基层医疗服务的吸引力,同时确立“医生负全责、AI来辅助”的法律原则,既防止医生推卸责任,也警示患者不可盲目遵从系统建议。
最后,优化应用场景是发挥AI价值的关键。他强调,应利用AI承担慢病随访、数据监测等重复性工作,将医生从繁琐事务中解放出来,使其能更专注于加强医患沟通和提供人文关怀,用有温度的专业服务留住患者,减少其对冰冷的机器工具的依赖。
“总而言之,AI应成为赋能基层医生、推动分级诊疗落地的利器,而非患者手中难以掌控的‘听诊器’。要始终坚持‘医生主导、AI辅助’的原则,积极推动AI深入基层,但同时更要强化基层医疗线下服务能力的建设,才能真正确保整个医疗体系的安全、公平与高效。”张文宏总结道。
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