女孩一上课就发烧，回家就好转？医生确诊为焦虑躯体化

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2025-09-01

8月31日消息，据媒体报道，张女士近日被14岁女儿小敏（化名）的“怪病”困扰不已——只要一读书就发烧，无论是学校还是辅导班；可一旦休息，孩子又恢复如常，完全像个没事人。

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这一切始于四个月前。每到下午两点左右，张女士就常接到学校老师的电话，说小敏发烧接近38℃，建议就医。但奇怪的是，一带回家，孩子的体温便迅速恢复正常，反复测量均在合理范围内。

是装病，还是另有隐情？

为查明原因，张女士带女儿辗转多家医院，血液、影像、炎症指标查了个遍，却始终找不到感染证据。病历上“发热待查”四个字让她倍感无力，只好时刻陪在孩子身边，成了体温的“实时监测员”。

随着开学临近，焦虑不已的张女士带小敏来到宁波市北仑区第二人民医院中医科尝试求治。该院中医科主任童奎骅接诊后发现，孩子脉细弦、舌淡苔白腻，属于典型的肝郁脾虚兼有痰湿体质。从现代医学角度看，这也被称为“焦虑躯体化”，是一种以身体症状为表现的焦虑障碍，通常没有器质性病变。

这么小的孩子，能有什么心事？

面对张女士的困惑，童奎骅打了一个生动的比喻：青少年情绪中枢尚未完全成熟，当学业压力与家庭期待不断叠加，会持续激活其压力调控系统（下丘脑—垂体—肾上腺轴），导致皮质醇水平升高。“就像开车时一直深踩油门，基础代谢率大幅提升，核心体温可能出现0.3~1℃的漂移。”午后人体自主神经调节能力减弱，交感神经过度兴奋，从而抑制胃肠蠕动、酿生痰湿，容易出现头晕、乏力乃至低热。

在进一步了解家庭互动方式后，童奎骅发现，张女士本人容易焦虑，与女儿沟通时常用“你必须”“你应该”这类指令性语言。“情绪在餐桌、书桌和客厅之间不断折射，最终通过孩子的体温‘爆发’出来。”他表示，小敏并非个例，今年暑假该院已接诊多例“上学就发烧”的孩子，年龄多在12~15岁之间，多处于小升初或初升高的过渡阶段。

对于这类情况，仅靠药物难以“退烧”。因此，在开具调理中药之后，童奎骅也给张女士开出一剂“心方”：要学会管理自身情绪，避免将焦虑传递给孩子。“每天饭后陪女儿散散步，聊些与成绩无关的话题；周末多去户外活动，把焦虑‘代谢’出去。”

经过一段时间的综合调理，近日复查时，小敏的情况已明显好转，情绪也更稳定。

童奎骅借此提醒广大家长：“新学期即将开始，请不要只盯着成绩。逼得太紧，孩子反而可能出现连锁身心反应。”若孩子出现不明原因低热，可先做一份“情绪体检”：注意体温是否在上学、考试等节点升高；观察有无食欲下降、夜醒、咬指甲等细微信号；反思日常沟通是否过于强势。如情况高度吻合，可先尝试为孩子情绪减负，必要时及时就医。