近日，国家医保局针对湖南、河南等地定点零售药店将化妆品等商品串换为药品或诊疗项目、违规使用医保基金的问题，开展专项飞行检查，并对相关连锁药房负责人进行约谈。此次整治行动恰逢《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式施行，进一步释放出监管部门持续高压打击医保基金违法违规使用行为、严守医保基金安全底线的明确信号。

约谈指出，在医保部门连续两年开展专项打击行动、反复组织警示教育的背景下，部分被检查机构仍然存在多项严重违规问题。这类行为不仅直接威胁医保基金安全，也扰乱了医药零售行业正常秩序，社会影响恶劣，必须依法严肃查处。

违规手法隐蔽且性质严重

检查发现，部分定点零售药店存在将化妆品等非医保商品串换成医保药品或诊疗项目、违反实名制管理规定套刷个人账户资金，以及超量开药等违法违规使用医保基金问题。更严重的是，部分门店为逃避检查，采取转移证据、删除监控视频、隐匿财务账目等方式，刻意规避监管，呈现出较强的隐蔽性和对抗性。对此，国家医保局已予以公开谴责。

监管将依法从严处理并建立长效机制

约谈强调，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，任何单位和个人都不得侵占挪用，必须坚决守护。对于将其他商品串换为医保项目的违规行为，医保部门将依据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等相关规定从严处理，坚决解除服务协议，并对相关责任人实施医保支付资格记分管理。涉嫌其他领域违法的问题线索，也将依法移交相关部门进一步处理。此次多地、多点、多次出现违规问题，暴露出涉事连锁药房在主体责任落实、内部控制管理等方面存在明显短板和深层次漏洞。

国家医保局要求各涉事机构深刻反思问题根源，以最坚决的态度抓好整改落实，尽快建立健全长效监管和内部管理机制。同时，已明确要求湖南、河南省医保局持续督导整改，并通过“回头看”等方式加强跟踪监督，坚决防范医保基金使用风险，切实维护医保基金安全。